Resposta paradoxal após o início de tratamento para tuberculose: relato de caso / Paradoxical response after initiation of tuberculosis treatment: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A reação paradoxal pode ser identificada em até 30% de todos os pacientes após o início de tratamento para tuberculose, embora seu diagnóstico permaneça um desafio, já que não existem testes confiáveis que o corroborem. O objetivo deste estudo foi relatar um caso em que o diagnóstico de reação paradoxal foi realizado.RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 31 anos,um mês após o início de uso de fármacos para tratamento de tuberculose miliar, com diagnóstico realizado por lavado broncoalveolar, apresentou plegia no membro inferior direito, parestesia no membro superior direito e membro inferior esquerdo, incontinência urinária e fecal. Ressonância nuclear magnética do encéfalo evidenciou múltiplas áreas com hipersinal em T2, predominando em substância branca subcortical em ambos os hemisférios, com realce de lesões nodulares, sugestivas de infecção oportunista. Antivírus da imunodeficiência humana 1/2 foi negativo. PCR DNA para M. tuberculosis no líquor foi negativa. Iniciou-se, então, dexametasona. O paciente apresentou melhora significativa, porém permaneceu com incontinência urinária.Tomografia computadorizada de crânio realizada posteriormente não evidenciou quaisquer alterações. CONCLUSÃO: Apesar de sua elevada prevalência, continua difícilr ealizar o diagnóstico de reação paradoxal após o início de tratamento para tuberculose. Mais estudos são necessários para melhor definir os parâmetros diagnósticos e para orientar diretrizes terapêuticas mais efetivas.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Paradoxical response can be identified in up to 30% of all patients after initiation of tuberculosis treatment, although your diagnosis still remains a challenge, mainly because do not exist trustworthy tests to confirm it. These study aimed to describe a case were the diagnosis of a paradoxical response was made.CASE REPORT: Male patient, 31 year-old, a month after the initiation of miliary tuberculosis treatment, with the diagnosis realized by bronchoalveolar lavage, presented right lower limb plegia, right upper limb paresthesia, urge and fecal incontinence. Brain Magnetic Resonance Imaging evidenced hyper signs of T2 in multiple areas, in which predominated in white subcortical substance, beyond enhancing nodular lesions, suggesting an opportunistic infection. Anti human immunodeficiency virus 1/2 was negative. PCR DNA to M. tuberculosis in liquor was negative. After, dexamethasone treatment was started. The patient presented a significant improvement, but urge incontinence remained unchanged. Brain computed tomography realized after not evidence any alteration. CONCLUSION: Despite paradoxical response presents high occurrence, it continuous to be difficult to make the diagnosis of paradoxical response after initiation of tuberculosis treatment. Further studies are necessary in order to improve the diagnostic parameters and to orientate more effective therapeutic consensus.

Estudo sobre a sexualidade entre universitários moradores de casas do estudante do Sul do Brasil / Sexuality among university students living in dormitories in South Brazil

Introdução: A sexualidade é compreendida como o modo como cada pessoa vive a sua condição de homem ou mulher com relação às outras pessoas. Pode manifestar-se de forma diferente para cada momento existencial, em uma mesma pessoa, e de modos distintos para diferentes indivíduos. O trabalho objetivou descrever e analisar as atitudes e os comportamentos sexuais de universitários, moradores das casas de estudantes da UFSM, Santa Maria, RS, e comparou as características entre os sexos para melhor compreender como os jovens dessa população vivenciam sua vida reprodutiva e sexual. Métodos: Estudo transversal, cujos dados foram obtidos através de um questionário com perguntas fechadas, aplicado aos estudantes de forma aleatória, após cálculo amostral. Resultados: Responderam ao questionário 279 estudantes, 50,2% deles homens e 49,8% mulheres. Do total, 7,2% não haviam iniciado as relações sexuais. O percentual de alunos que namoravam foi de 60,9% entre as mulheres e de 42,4% entre os homens. Cerca de 80% das mulheres afirmaram fazer sexo com parceiro fixo, condição referida por 50,7% dos homens (p<0,001). Os homens referiram ter tido um número maior de parceiras sexuais nos últimos doze meses, quando comparados às mulheres. O nível de satisfação com a vida sexual foi maior entre as mulheres (p<0,001). Conclusões: Verificou-se uma mudança no comportamento sexual das mulheres, pois, conforme este estudo, iniciaram a vida sexual quase na mesma idade do que os homens. Foi observado que ambos os sexos tiveram uma iniciação sexual mais tardia e que as mulheres estavam mais satisfeitas com sua vida sexual

Introduction: Sexuality is understood as the way each person lives his/her status as a man/woman in relation to others. It may manifest itself differently for each existential moment, in one individual person, and in different ways for different individuals. This study aimed to describe and analyze the attitudes and sexual behaviors of college students living in the dormitories of the UFSM, Santa Maria, RS, and compared the characteristics between the sexes to better understand how young people experience their reproductive and sexual life. Methods: Cross-sectional study with data obtained through a questionnaire with closed questions applied to students randomly, after sample calculation. Results: 279 students answered the questionnaire, 50.2% males and 49.8% females. Of the total, 7.2% had never engaged in sexual intercourse. The percentage of dating students was 60.9% among women and 42.4% among men. About 80% of women reported having sex with a steady partner, a situation reported by 50.7% of men (p <0.001). Men having had a greater The number of sexual partners in the last twelve months reported by men was greater than the one reported by women. The level of satisfaction with sex life was higher among women (p <0.001). Conclusions: There was a change in women’s sexual behavior, because, as seen in this study, they began to be sexually active at about the same age as men. It was observed that both sexes had a delayed sexual initiation and that women were more satisfied with their sex lives